Anyagcserebetegséghez társuló zsírmájbetegség: a zsírmáj tünetei és kezelése
Egészen a közelmúltig a májbetegségeket elsősorban a túlzott alkoholfogyasztással vagy a szerv vírusos gyulladásával hozták összefüggésbe. Az alkohol továbbra is komoly probléma, amely jelentős károsodást okoz ebben a szervben, de a tanulmányok kezdtek új megvilágításba helyezni más, az egészségtelen életmóddal összefüggő tényezőket is. Ezért egy új betegséget határoztak meg és osztályoztak jóléti betegségként – metabolikus diszfunkcióval összefüggő zsírmájbetegség. Gyakran hivatkoznak rá a MASLD rövidítéssel is, és a máj elzsírosodására (azaz a zsírmáj kialakulására) utal, amely az alkoholtól eltérő okokból következik be.
Becslések szerint már minden negyedik felnőtt embert érinthet ez a betegség. Globális szinten becslések szerint egymilliárd ember él NAFLD-vel!1
AZ ALKOHOL TOVÁBBRA IS KOMOLY PROBLÉMÁT JELENT, AMELY JELENTŐS KÁROSODÁST OKOZ EBBEN A SZERVBEN.
Mik a MASLD okai?
Bár a MASLD-t már jóléti betegségként tartják számon, és általánosan elismert komoly egészségügyi kockázatként, a metabolikus diszfunkciókkal való kapcsolata nagyrészt ismeretlen marad. Egy nemzetközi tudományos testület nemrégiben javasolta a betegség nevének megváltoztatását „nem alkoholos zsírmájbetegségről” (MASLD) „metabolikus diszfunkcióhoz társuló zsírmájbetegségre” (MASLD), hogy jobban tükrözze a rendellenesség anyagcsere-hátterét.2
A MASLD-t kiváltó tényezőkkel kapcsolatos kutatások még folynak, de már ismert, hogy ezek genetikai és külső tényezőkre oszthatók. A MASLD legismertebb kockázati tényezői:
Elhízás
A MASLD az elhízott személyek 70-90%-át érinti.3
2-es típusú cukorbetegség
A MASLD minden második cukorbetegnél jelen van.3
Prediabétesz (inzulinrezisztencia és emelkedett vércukorszint)
A májgyulladást és a lipidek felhalmozódását tekintik az inzulinrezisztencia fő kiváltó okainak a MASLD folyamata során.4
Magas vérnyomás
A MASLD az artériás hipertóniában szenvedők akár 70%-át is érintheti.5
Mik a zsírmáj tünetei és a MASLD jelei?
A zsírmáj tünetei és a zsírmáj jelei általában a következők:
gyengeség, fáradtság
alvászavarok
étvágytalanság
Hogyan diagnosztizálják a MASLD-t?
A MASLD-t klinikai kikérdezés, laboratóriumi vizsgálati eredmények és képalkotó vizsgálatok alapján diagnosztizálják. A diagnózis megerősítése szövettani vizsgálattal – májbiopsziával – történik.1 A diagnosztikai kivizsgálás során nagyon fontos kizárni a zsírmáj egyéb okait, például a túlzott alkoholfogyasztást és a máj egyéb krónikus betegségeit.7
A MASLD során kialakuló májszöveti fibrózis előrehaladottságának értékelésében segítséget nyújthat bizonyos nem invazív diagnosztikai tesztek alkalmazása, például az NFS, amely 6 tényezőt elemez: életkor, BMI (testtömeg-index), laboratóriumi eredmények: vércukorszint, AST és ALT, vérlemezkeszám, albuminszint.1,7
Hogyan történik a zsírmáj kezelése és gyógyítása?
A kezelés első vonala általában a következőket tartalmazza:
Súlycsökkentés
Kívánatos a testsúly 10%-ának elvesztése, de javulás már akkor is megfigyelhető, ha a súly mindössze 3-5%-kal csökken a kiindulási szinthez képest.7
Diéta
A zsirmàj étrend célja a MASLD javítása és a MASLD-t kísérő anyagcserezavarok kialakulási kockázatának csökkentése. Alacsony kalóriatartalmú étrend javasolt, az ételek kalóriatartalmának 30%-os csökkentésével.3
Fizikai aktivitás
Kimutatták, hogy a rendszeres testmozgás hatására csökken a máj zsírtartalma. Ezenkívül a fizikai aktivitás csökkenti a MASLD-t kísérő anyagcserezavarok, tehát a cukorbetegség és az elhízás kockázatát.3
Hogyan előzhető meg a MASLD?
A MASLD megelőzésében elsősorban az egészséges életmódra és étkezési szokásokra kell összpontosítani:
Kiegyensúlyozott étrend6
Lehetőleg kerülje az egyszerű cukrokat és telített zsírsavakat túlzott mennyiségben tartalmazó étrendet. A napi ételek elkészítésekor követhetők a mediterrán étrend alapelvei; ez a diéta sok zöldséget, teljes kiőrlésű terméket és olívaolajat tartalmaz. Kerülni kell a cukros italokban és édességekben található glükóz-fruktóz szirupot.
Rendszeres fizikai aktivitás3
Illessze be a rendszeres fizikai aktivitást a napi rutinjába. Bebizonyosodott, hogy az intenzív testmozgás, például a futás, előnyösebb, mint a közepes intenzitású mozgás, például a séta.
Testsúly normalizálása3
Csökkentse napi kalóriabevitelét a fogyás érdekében. Ez a megközelítés javíthatja mája egészségének laboratóriumi mutatóit (aminotranszferázok).
GYIK (Gyakran Ismételt Kérdések)
Melyek a nem alkoholos zsírmájbetegség szakaszai?
A betegség következő 3 szakaszát különböztetik meg:7
- egyszerű zsírmáj (MASLD)
- nem alkoholos steatohepatitis (MASH)
- májzsugorodás (cirrózis)
Visszafordítható a MASLD?
Életmódunk nagyban felelős a MASLD kialakulásáért. A zsírmáj gyógyítása az étkezési szokások megváltoztatásával és a fizikai aktivitás fokozásával (ami súlycsökkenést eredményez) lehetséges, amely pozitívan befolyásolhatja a máj állapotát. Kimutatták, hogy a fizikai aktivitás hatására csökken a máj zsírtartalma. Az is bebizonyosodott, hogy a fogyás pozitív hatással van a laboratóriumi vizsgálatok aminotranszferáz szintjeire, és a >10%-os súlyvesztés a legtöbb betegnél a MASLD remissziójához (visszafordulásához) vezet.3
.2025-10-30-08-49-14.webp)
.2026-04-24-16-42-33.webp)
Hivatkozások
- Perumpail, B. J., Khan, M. A., Yoo, E. R., Cholankeril, G., Kim, D., & Ahmed, A. (2017). Clinical epidemiology and disease burden of nonalcoholic fatty liver disease. World Journal of Gastroenterology, 23(47), 8263–8276
- Shiha, G. et al. Redefining fatty liver disease: an international patient perspective. The Lancet Gastroenterology & Hepatology; VOL 6, ISSUE 1, P73-79, JANUARY 01, 2021
- Gietka J. Klapaczyński J., Stłuszczenie wątroby - diagnostyka i leczenie, https://podyplomie.pl/medycyna/23439,stluszczenie-watroby-diagnostyka-i-leczenie, accessed on: 29/03/2019.
- Gruben N., Shiri-Sverdlov R., P.Y. Koonen D., Hofker M.H., Nonalcoholic fatty liver disease: A main driver of insulin resistance or a dangerous liaison? https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0925443914002579?via%3Dihub accessed on: 09/02/2021
- Gavril et al. Relationship between NAFLD and hypertension in patients with type 2 diabetes mellitus; J Hypertens Res (2017) 3(2):44–49
- Sterczyński R. Leczenie niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby: kluczowa jest zmiana diety Puls Medycyny https://pulsmedycyny.pl/leczenie-niealkoholowej-stluszczeniowej-choroby-watroby-kluczowa-jest-zmiana-diety-982340 accessed on: 12/05/2021
- Strzeszyński Ł. Rozpoznawanie i leczenie niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby; Medycyna Praktyczna Gastrologia www.mp.pl/gastrologia/wytyczne/80328,rozpoznawanie-i-leczenie-niealkoholowej-stluszczeniowej-choroby-watroby accessed on: 12/05/2021
